Не вооружен, но очень опасен

Трое взрослых нижневартовцев уже пострадали от укусов клещей. Один из них был укушен
в районе РЭБ флота, двое других – в г. Нефтеюганске и с. Демьянка Тюменской области

Наступили теплые дни, а с ними – выезды на природу, шашлыки и множество приятных событий на свежем воздухе. Все это замечательно, но необходимо помнить о правилах личной безопасности. При температуре воздуха выше плюс семи градусов, просыпаются клещи, среди них есть и энцефалитные, которые особо опасны для здоровья. Как защитить себя от них? Рассказывает врач-эпидемиолог БУ «Нижневартовская городская поликлиника» Ирина Егорова.

— На территории России основным переносчикам клещевого энцефалита является таежный клещ (Ixodes persulcatus). Он распространен в лесах Сибири и Дальнего Востока, при этом вирус энцефалита содержится далеко не во всех клещах. То есть, энцефалитный клещ – это не особый вид, а клещ, зараженный вирусом энцефалита.

По внешнему виду нельзя сказать, клещ энцефалитный или нет. Вирус может содержаться и в самках, и в самцах, и в нимфах, и в личинках. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном.

Процент энцефалитных клещей отличается в разных регионах. На Европейской территории России заражено вирусом энцефалита не более нескольких процентов всех клещей. В Сибири и на Дальнем Востоке – до 20%. Поэтому большинство укушенных людей не заболевает энцефалитом.

Определить, является клещ зараженным или нет, можно только обследовав его. Такой вид исследования проводится в Ханты-Мансийской вирусологической лаборатории, анализы проводятся платно.

— Какими могут быть последствия от укуса клеща?

— При укусе энцефалитного клеща вирус со слюной попадает в кровь человека, в дальнейшем события могут развиваться по-разному. Если укушенный был вакцинирован, имеет три прививки и уровень антител достаточен, то вирус сразу связывается, и болезнь не развивается. Развитие вирусного энцефалита может остановить и введение противоклещевого иммуноглобулина. Поэтому даже если клещ был заражен, укушенный может не заболеть. Наличие вируса в клеще не значит, что болезнь разовьется у человека. Но и один укус может привести к заболеванию.

— Можно ли удалять клеща самостоятельно?

— Можно. Существует несколько способов удаления клещей. Но все они отличаются только инструментами. Удобнее всего удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом. Клеща захватывают как можно ближе к хоботку. Затем его аккуратно потягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща пытаться выдернуть, то велика вероятность разрыва.

Сейчас в продаже есть специальные крючки для удаления клещей. Можно смазать место укуса любым жироподобным средством, если клещ просидел на жертве не более суток.

После удаления ранку обрабатывают йодом, либо другим антисептиком для кожи. Руки и инструмент после удаления клеща надо тщательно вымыть.

При удалении клеща не следует прикладывать к месту укуса нашатырный спирт, бензин и другие едкие жидкости; прижигать сигаретой; резко дергать – он оборвется; ковыряться в ранке иголкой; прикладывать к месту укуса компрессы; давить клеща пальцами.

Удаленного клеща можно уничтожить или оставить для анализа, поместив в емкость.

Но в любом случае при укусе клещом взрослому человеку необходимо сразу обратиться в круглосуточный травмпункт Нижневартовской городской поликлиники № 1, расположенной по адресу: Нефтяников, 9. Если человек не привит против клещевого энцефалита (три прививки), то назначается введение противоклещевого иммуноглобулина. В течение 21 дня проводится наблюдение у врача-инфекциониста, назначается с целью профилактики клещевого боррелиоза курс антибиотиков. Необходимо следить за температурой тела и самочувствием. При повышении температуры, появлении головной боли, головокружения, рвоты, болей в мышцах, неврологических симптомов, появления покраснения в месте укуса следует обратиться к врачу-инфекционисту.

— Где чаще всего можно встретить клещей?

— Для выживания клещам необходима высокая влажность воздуха. Поэтому они обитают там, где растительный покров задерживает влагу у земли. В то же время эти места не должны затопляться. Клещам также необходимо наличие животных, на которых они питаются. Оптимальные условия для жизни они находят на лесных опушках с прилегающими лугами, полянах, лиственных лесах, берегах рек и озер. Часто клещи обитают на прогреваемых солнцем склонах, поросших травой и кустами. Могут быть клещи и в хвойных лесах с завалами из хвороста, которые создают необходимый микроклимат. Клещи концентрируются около тропинок и лесных дорог. В сухих сосновых борах, где нет травы, клещи встречаются редко.

Клещи обитают и в крупных городах. В последнее время возросло количество городских жителей, пострадавших от укусов клещей. Клещам нужна высокая трава. На стриженных газонах они обычно не встречаются.

Нужно помнить, что клещи сидят на траве или в невысоких кустах. Личинки не поднимаются выше 30 см, нимфы – выше метра, а взрослые клещи – выше 1,5 м.

Активность клещей начинается, когда почва прогревается до 5-7 градусов. Первые укусы на нашей территории могут быть уже в апреле. Наибольшее количество укусов происходит в мае-июне. В дальнейшем активность клещей снижается хотя активным клещ может оставаться до конца сентября.

При снижении температуры ниже пяти градусов тепла клещи зарываются в листья, впадают в оцепенение и в таком состоянии перезимовывают.

— Что за зверь такой — таежный клещ?

— Клещи похожи на маленьких паучков. Длина голодной самки 3-4 мм, самца до 2,5 мм. Тело состоит из ротового аппарата и брюшка. Сверху тела находится жесткий щиток. У самцов он покрывает все тело, у самок треть. Клещи проходят несколько стадий развития: яйцо → личинка → нимфа → взрослый клещ. Личинки после того как напьются крови, линяют и превращаются в нимф, у которых восемь ног. Нимфы насасываются крови, линяют и превращаются во взрослого клеща. Обычно личинки и нимфы питаются на мелких животных, но иногда могут нападать и на людей. Взрослые клещи тоже питаются кровью, нападают на крупных животных и людей. Особенно необходима кровь самкам. Они откладывают яйца только после того, как напьются крови. Самка клеща, отложив яйца, погибает.

Таким образом, за жизненный цикл клещ питается несколько раз, при этом он может заражаться и передавать болезни при следующем кормлении. Большинство клещей каждый раз питается на новом хозяине.

Своих жертв клещи поджидают, сидя на земле или траве. Когда мимо проходит жертва, клещ вцепляется в нее передними лапами. Они не прыгают и не летают. Для того, чтобы клещ попал на тело, надо пройти в непосредственной близости от него. Попав на тело, клещ кусает не сразу. До присасывания клеща может пройти несколько часов. Если клещ будет вовремя замечен, то укуса можно избежать.

Место укуса клещ хорошо обезболивает, поэтому он незаметен. На теле клещ может находиться несколько суток. Самка находится на жертве дольше самца – неделю и более. После того, как клещ напился крови, он отваливается.

— Как защититься от болезней, переносимых клещами?

— Иксодовые клещи переносят болезни человека и животных: клещевой энцефалит, боррелиоз, эрлихиоз и многие другие. Лучший способ профилактики – правильно подобранная одежды, репелленты и вакцинация.

При посещении районов, где могут быть клещи, надевайте закрытую обувь, длинные брюки с затяжками внизу или заправляйте их в носки, чтобы клещ не мог заползти. Надевайте куртки с затяжками на рукавах. Лучший вариант – специальные костюмы «энцефалитки». Такие костюмы сделаны из плотной ткани и снабжены затяжками.

Репелленты «ДЭТА» отпугивают клещей, комаров, мошек, слепней. Наносят их на кожу и смывают после посещения леса. Время защиты, способ применения и противопоказания указаны на упаковке.

Для защиты от клещей одежду обрабатывают препаратами, содержащими акарициды – вещества, убивающие клещей. Это перметрин и его аналоги. После контакта с одеждой, обработанной перметрином, клещ погибает за несколько минут. Препараты, содержащие перметрин, нельзя наносить на кожу. Сейчас в аптеках продаются разные противоклещевые репелленты с перметрином, они защищают от клещей неделю и более.

Клещ долго ищет место для укуса. Поэтому регулярно осматривайте одежду и тело. На одежде светлых тонов увидеть клеща легче. Не насосавшиеся крови клещи мелкие — несколько миллиметров длинной. Отличительная особенность клеща – они имеют восемь лапок, а не шесть.

Дома нужно снять одежду и осмотреть тело. Клещ может присосаться в любом месте. Душ смоет только не присосавшихся клещей. Обнаруженных клещей нельзя давить руками, так как можно заразиться. Осматривайте домашних животных после прогулок, не позволяйте им ложится на постель.

Обработка от клещей имеет смысл только в местах большого скопления людей – парках, домах отдыха. Обрабатывать все леса от клещей нецелесообразно.

Рекомендуют само- и взаимоосмотры, с особым вниманием к подмышкам, паху, внутренней поверхности бедер, шее. В первую очередь нужно обращать внимание на одежду и снимать клещей с нее. Если клеща подержать в руках или он прополз по коже, то заразиться нельзя. Есть небольшой риск при раздавливании клеща и попадании содержимого на поврежденную кожу.

Вакцинация достаточно надежно защищает от клещевого энцефалита, поэтому при частом посещении мест обитания клещей желательно сделать прививку от клещевого энцефалита в поликлиниках по месту жительства по определенной схеме.

Памятка пострадавшему (от 18 лет) от укуса клеща

При подозрении на укус клеща необходимо обратиться в круглосуточный травмпункт БУ «Нижневартовская городская поликлиника», кабинет 124, где врач-травматолог удалит клеща и назначит комплекс профилактических мероприятий.
При отсутствии полного курса профилактических прививок против клещевого энцефалита или если после прививки прошло менее 14 дней и вас укусил клещ, врач-травматолог в травмпункте удалит клеща и назначит введение противоклещевого иммуноглобулина.
С направлением от врача-травматолога нужно обязательно обратиться к врачу-инфекционисту или врачу-терапевту территориальной поликлиники для назначения курса антибиотиков с целью профилактики клещевого боррелиоза и установлению наблюдения в течение 21 дня. В течение 21 дня ежедневно измерять температуру тела, избегать переохлаждений. В случае появления повышенной температуры, резкой головной боли, боли в области шеи, спины, тошноты, рвоты и других необычных симптомов, срочно обратиться к врачу, в нерабочее время поликлиники – в инфекционное отделение для взрослых БУ «НОБ № 2» по ул. Спортивной, 17.
Исследование клеща по желанию пациента проводится в энтомологической лаборатории ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по ХМАО – Югре» в г. Нижневартовске по адресу: ул. Омская, 15, кабинет 126. Часы работы: понедельник-пятница с 9 до 17 час., обед – с 13 до14 час., телефон 61-32-47. Клещ доставляется в пластиковой или стеклянной плотно закрытой посуде с травинкой. Исследования проводятся платно согласно прейскуранту.

Ольга Болотова